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保险出险别紧张,保险理赔正确打开方式(必看)

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来  源:武汉平安人寿
阅读次数:1
日  期: 2018/03/13

保险理赔报案时,要准确描述事故发生的时间、地点、原因、过程等,介绍被保险人目前的基本情况。下面为大家推荐《保险出险别紧张,保险理赔正确打开方式(必看)》,欢迎阅读。

保险理赔流程,保险理赔注意事项

首先,出险后不要慌。因为并不是每个保险都能获得理赔,每种保险都有自己的保障范围,有些产品看起来是一回事,实际的责任却不一样。

意外医疗保险的理赔很常见,因为意外真的是无处不在,可能好好的走在路上就突遭横祸,这个谁也说不准的。

意外医疗保险分为意外门诊、意外住院费用、意外住院津贴等责任。这种保险的特点是,必须是意外造成的。

保险出险别紧张,保险理赔正确打开方式(必看)

如果不是因为意外造成的医疗花费,有可能报销不了。这个还要注意一下产品的免赔额是多少,如果实际花费的费用太少的话,就不至于费这功夫。

住院费用医疗保险 的理赔也特别常见,因为疾病其他原因,每个人都有可能在有生之年去医院躺上一阵。

住院费用医疗包含的范围挺广,有时候会把因意外导致的医疗花费也包含进去。这类保险的特点是,只要住院就能享受报销。

同样的,这类保险也要注意一下免赔额及报销的比例是多少。

重大疾病保险 的理赔近年也挺多的,毕竟重疾的发病率逐年上升,而且呈现年轻化的态势。

重疾险可以快速得到定额的治疗费用,还能弥补术后康复的经济损失。这类保险的特点是达到批定状态或施行指定治疗方案就可以定额获取理赔金。

此类保险需要注意的是,重疾会涵盖特定疾病、轻症、多次赔付等责任,达没达到合同约定的指定状态或进行指定的手术是理赔的关键点。

保险理赔流程

1、报案

保险理赔第一步是报案,出险后,投保人人应及时报案,以防遭受损失。一般来说,投保人应该在保险事故发生后10日内通知保险公司,但不同险种报案时间要求不同,要根据保险合同规定操作,像车险有效报案时间是48小时内。

报案时,要准确描述事故发生的时间、地点、原因、过程等,介绍被保险人目前的基本情况。

2、收单

收单,即收集客户理赔资料,包括理赔申请书和各种单证。对于投保人来说,需要准备详细的证明资料,不同险种有不同要求。大致可分为两种:一是申请人证明资料,身份证明资料。二是理赔证明资料,死亡证明、重大疾病的医学报告等。

3、初核

如果材料齐全,符合理赔要求,2-3个工作日内通知赔付。若超过这个时间,表示初核没有通过。属于责任免除或疑似责任免除事项的,直接进入下一个理赔步骤。

4、调查

保险理赔调查主要是为了进一步理清事实、明确保险责任,排除隐瞒病史、带病投保等恶意投保情况。如果是健康险,主要会调查被保人的医保记录、医院药房就诊、消费记录和体检报告等等,十分细致。

5、赔付

保险公司作出赔付决定后,通知被保险人或者受领人领取保险金。

保险理赔注意事项

1、请不要恶意投保!不要恶意投保!不要恶意投保!重要的事情说三遍......申请理赔后,保险公司会对事故进行审核,全方位调查。审核无误,才会赔。千万不要抱有侥幸心理,保险公司不是冤大头。

2、资料齐全:出险后,请准备好各种资料和证明文件。如果资料不全,可能导致理赔延后。应备文件有:保险合同、保险理赔申请书、意外事故证明、各种身份证明资料、病历门诊记录、费用单据等。

3、买保险不要代签名:代签名属于代理行为,如果投保人未在保险合同上签名,涉及合同是否成立,保险公司可因此拒赔。投保时,千万不要让人代签名,即使是夫妻及家人。如果已经发生,可办理补签名或与保险公司协商处理。

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